Поведение при абнормна цитонамазка (над и вкл. IIIA група):
I.Колпоскопия
- При липса на колпоскопски атипизъм:
а) при жени в менопауза – локални естрогени и повтаряне на цитонамазката след един месец
б) при по-млади жени:
– вземане на вагинален и цервикален секрет за микробиология и лечение според антибиограмата
в) при абнормна повторна цитонамазка:
– хистологично изследване: LLETZ с тясна бримка за ексцизия (изрязване) на канала на маточната шийка
г) при нормална повторна цитонамазка
– наблюдение с цитология и колпоскопия веднъж годишно
- При колпоскопски атипизъм
Независимо дали измененията са строго върху външната част (екзоцервикс) на маточната шийка или навлизат в канала на шийката се препоръчва LLETZ (принципът е “see and treat”- диагностична и лечебна цел едновременно) с ексцизия на канала на маточната шийка.
Изключение може да се направи при много млади момичета с ограничен участък от атипизъм върху шийката, който не навлиза в канала. В тези случаи се препоръчва имуностимулация и нова колпоскопия след 6 месеца. Ако и тогава не е изчезнал атипичния участък се прилага LLETZ.