Вагинопластиката (предна и задна) е хирургична интервенция, извършвана при по-тежки форми на генитален пролапс. Операцията се извършва без необходимост от хоспитализация и болничен престой.
Вагинопластиката се извършва под кратка венозна (невролептаналгезия), в комбинация с локална инфилтрационна (с лидокаин) анестезия. Операцията продължава около 30 мин. при предана или задна вагинопластика и около 60 мин. при предна и задна вагинопластики и пластика на перинеума. Дори да е налице изолирано cystocele се препоръчва извършването и на задна вагинална и перинеолеваторопластика в комбинация с предна пластика, за да се укрепи тазовото дъно и да се предотвратят рецидиви [1,2].
Повече за заболяването:
Гениталният пролапс (pelvic organ prolapse-POP) и има различни клинични прояви, в зависимост от засегнатата анатомична структура: може да е налице спадане на предна и/или задна вагинална стена – нарича се съответно descensus vaginae anterior/posterior; може да има дефект върху предна или задна вагинални стени и съответно през тези дефекти да навлизат (хернират) съседни органи-пикочен мехур, уретра, ректум – тези състояния се наричат съответно cystocele, uretrocele, rectocele. Най-често се наблюдават различни комбинации между изброените статични дефекти[1].
Причини за генитален пролапс:
- наследствена слабост на съединителната тъкан, при която се наблюдава склонност към хернии и в други зони;
- травматично вагинално раждане;
- естрогенов дефицит в мено и перименопаузата;
- тежък физически труд и условия, водещи до хронично повишено вътрекоремно налягане (констипация, упорита кашлица);
- комбинация от гореспоменатите етиологични фактори.
Основните симптоми при генитален пролапс:
- затруднено уриниране и задържане на урина в пикочния мехур;
- затруднена дефекация;
- чувство за пълнота или подутина във влагалището;
- чувство за спадане на влагалищните стени при ставане и движение;
- напипване на подутина във влагалището;
- болки в кръста;
- дискомфорт и болка при полов контакт;
- инконтиненция на урина.
Лечение на различните форми на генитален пролапс се налага при наличието на субективна симптоматика.
В МЦ ,,Проф. Корновски“ се предлага и неоперативна терапия с лазерна система ,,Fotona”. ProlapLase протокол се прилага във всички случаи, при които водещ симптом е уринарната инконтиненция и/или атрофия, както и при леките (начални форми ) на пролапс с или без симптоматика, с цел превенция на превръщането им в по-тежки такива. Предимството на Er:YAG лазера е: неинвазивност, липса на анестезия и липса на възстановителен период. Повече за метода, може да прочетете следвайки този линк:
Цитирани източници:
- Nichols, DH, Randall, CL (eds) Vaginal Surgery (ed 4). Baltimore:William and Wilkins, 1996.
- Shull, BL, Benn, SJ, Kuehl, TJ. Surgical management of prolapse of the anterior vaginal segment: an analysis of support defects, operative morbidity, and anatomic outcome. Am J Obstet Gynecol 1994; 171:1429.