Детско-юношеска (адолесцентна) възраст и гинекологичен преглед

В тази статия ще научите:

• Кога и при какви симптоми се налага една девойка да посети гинеколог
• Профилактичен преглед при гинеколог в тийнейджърска възраст
• Заболявания, които се срещат в детско-юношеска възраст

1. При липса на първа менструация (менархе) до 16-тата година
2. При липса на менструация за период от над 3 месеца при настъпила първа менструация (менархе)
3. При постоянна болка и тежест ниско в корема за период от няколко месеца
4. При честа (интервал между менструалните цикли под 20 дни) и продължителна (над 7-8 дни) менструация
5. При прекомерно окосмяване, особено на нетипични зони (лице, около ареоли на млечни жлези)
6. При обилно вагинално течение с неприятна миризма и жълто-зеленикав или сивкав цвят, което цапа бельото

След начало на полов живот всяка жена подлежи на  гинекологичен профилактичен преглед (ГПП) веднъж годишно. Прегледът се нарича профилактичен, защото при жената липсват каквито и да е било оплаквания и симптоми, а целта на прегледа е  своевременното откриване или отхвърляне на редица заболявания на женските полови органи (ЖПО), които протичат дълго време без симптоми. Някои от тези заболявания са безобидни и изискват само наблюдение, но други изискват лечение и застрашават здравето и живота на жените във всяка една възраст. В този смисъл, девойките в тийнейджърска възраст подлежат на ГПП при условие, че водят полов живот.

1. Вродени заболявания на женските полов апарат:

• Липса на хименален отвор
• Липса или недоразвито влагалище
• Липса на матка

Тази група заболявания се среща рядко и основният симптом е ненастъпваща първа менструация (менархе), въпреки че девойката има развити вторични полови белези (развитие на млечни жлези, окосмяване в  мишнична и интимна зона)

2. HPV инфекции и лекостепенни преканцерози на маточната шийка, както и HPV-индуцирани островърхи кондиломи на външни полови органи, влагалище и шийка.

Тази група заболявания се среща често при девойки, които водят полов живот. Причината за това е несъвършенната и незряла локална имунна защита срещу широкоразпространените в природата папилома вируси. Стотици щамове от тези вируси са нискорискови и най-лошото, което могат да причинят е нискостепенно/ лекостепенно предраково заболяване на маточната шийка, което не изисква лечение и с времето претърпява обратно развитие, благодарение на укрепването на локалния имунитет.

3. Менструални смущения и аномалии

• Липсваща менструация за период от над 3 месеца при вече настъпила първа менструация (менархе)
• Често настъпваща менструация (с интервал под 20 дни)
• Продължителна (над 7-8 дни) и обилна (с кръвни съсиреци) менструация

4. Синдром на поликистозните яйчниици

Проявява се с някои от следните симптоми:

• Рядко настъпваща менструация
• Наднормено тегло
• Увеличени мъжки полови хормони
• Акне, себорея, засилено окосмяване
• Инсулинова резистентност
• Липса на овулация
• Стерилитет
• Увеличен пролактин
• Поликистозни яйчници на ехография

5. Кисти и тумори на яйчниците

В детско-юношеската възраст се срещат предимно доброкачествени и функционални кисти:

• Фоликуларни
• Лутеинови
• Дермоидни

Фоликуларните и лутеинови кисти са чести, обикновено протичат безсимптомно или се проявяват с промени/ аномалии в редовната менструацията. Те не изискват лечение, а само наблюдение.

Дермоидните кисти, ако са над 4-5 см подлежат на лапароскопско хирургично лечение.

6. Възпалителни заболявания на вулвата и влагалището (вулвовагинити)

Причините и видовете вулвовагинити в детско-юношеската възраст са различни при водещи и неводещи полов живот.

В детката възраст най-чести причини са:

• Чуждо тяло попаднало във влагалището
• замърсяване по съседство от ануса и перианалната област
• Паразити (глисти-enterobius vermicularis)

След настъпване на пубертета се увеличава количеството на вагиналния секрет, което се дължи на физиологични причини и не е причина за безпокойство или възприемането на този симптом като патологичен.

7. Слепване на малките срамни устни (синехия)

Среща се сравнително често при деца до 3-4 години и не е повод за притеснение от страна на родителите. При установяването на синехии следва да се потърси консулт с гинеколог.