В процеса на възникване на рака на маточната шийка (РМШ) има открита и доказана причинно- следствена връзка:
Инфекция с онкогенни щамове човешки папилома вируси HPV (12 щама)
Възникване на тежко предраково заболяване CIN2-3 / HSIL
Прогресия на CIN2-3 до инвазивен РМШ
Първичната профилактика се основава на ваксина срещу 7 онкогенни щама (към настоящия момент), които най-често водят до РМШ, т.е. предпазва от инфекция с онкогенните щамове. С други думи, ваксинацията с HPV ваксини е първична профилактика на РМШ. В исторически план има няколко важни години, свързани с ваксините срещу HPV:
- 2006-2007 г. – FDA разрешава HPV ваксини за превенция на РМШ
FDA – Food and Drug Administration е регулаторен орган в САЩ – одобрява употребата на медицински и фармацевтични продукти; счита се за световен стожер в тази сфера - 2007-2008 г. – 60 държави приемат HPV ваксинацията за първична профилактика и HPV – за първичен скрининг
- 2008 г. – Нобелова награда за медицина на проф. Цурхаузен
- 2015 г. – разработена е 9-валентна ваксина
✓ Cervarix – предпазва от 2 онкогенни щама: HPV-16 и HPV-18
✓ Silgard (Gardasil) – предпазва от 2 онкогенни щама: HPV-16 и HPV-18 и 2 неонкогенни щама: HPV-6 и HPV-11, които обаче причиняват островърхите кондиломи.
Индикациите за ваксинация, които бяха заложени в имунизационните календари, включваха:
- Възраст от 9-13 г., най-често 11-13 г.
- Ваксинация преди начало на полов живот
По данни на Световната здравна организация (СЗО) и Световния консултативен комитет по безопасност на ваксините /Global Sdvisory Committee on Vaccine Safety (GACVS) към 2014 г.-2015 г.:
✓ До 2014 г. – 47 млн. ваксинирани момичета
✓ До 2013 г. – 175 млн. реализирани дози – потвърдена безопасност
✓ >120 държави са одобрили HPV ваксините в техните имунизационни календари
Препоръка на GACVS:
- 15 минути наблюдение след ваксинация, поради вероятност от кратко спадане на кръвното налягане, придружено с леко и преходно замайване
- възможно зачервяване около инжекционното място
През 2015 г. се появи на пазара 9-валентна HPV ваксина – GARDASIL9, насочена освен срещу 4 щама на старата ваксина – 6, 11, 16, 18, но и към други 5 онкогенни щама HPV-31, 33, 45, 52, 58, което повишава нивото на протекция до почти 100%.
За щастие, от 1 година тази ваксина е на разположение в аптечната мрежа в България.
Към настоящия момент индикациите за ваксинация с тази ваксина са:
- Ваксинация преди начало на полов живот
- Негативен резултат за носителство на онкогенни щамове HPV (12 на брой) – за жените, които водят полов живот
- Възраст до 40 г.
Какви са данните относно ваксинацията срещу HPV в света и България към 2018 г.?
- Ваксинация в България – 6% за първа доза
- Ваксинация в световен мащаб – 12,2%
- Ваксинация в силно развити страни (high-income countries) според Световната банка – 69%
- Ваксинация в средно развити страни (upper-middle income countries), сред които е и България – 44%
Съществува правопропорционална зависимост между нивото на ваксинация и икономическия статус на държавите, според критериите на Световната банка.
Въпреки че България попада сред средно развитите страни, нивото на ваксинация съответства на това на слабо развитите страни от третия свят. Много могат да са причините за това: народопсихология, липса на информация, организация на здравеопазването, обществен финансов ресурс, национални здравни приоритети.
Всички права запазени © Явор Корновски, 2025
